MS-7025-2

MM slash DD slash YYYY
جنسیت(Required)
وضعیت تأهل(Required)
MM slash DD slash YYYY
شغل شرایط کاری
محل زندگی :
اقلیم
گروه خون
الف) علائم عمومی(Required)
ب) علائم حرکتی و عضلانی(Required)
ج) علائم بینایی(Required)
د) علائم شناختی و روانی(Required)
ه) علائم گفتاری و بلع(Required)
و) علائم ادراری و گوارشی(Required)
۲. داروها و درمان‌های فعلی (لطفاً تیک بزنید)
الف) داروهای اصلاح‌کننده بیماری (DMTs)(Required)
ب) داروهای علامتی(Required)
ج) داروهای کورتیکواستروئید(Required)
د) مکمل‌ها و درمان‌های مکمل(Required)
۲. آزمایشات و بررسی‌های قبلی(Required)
شدت سردردهایی که تجربه می‌کنید(Required)
همراه کرختی(Required)
هنگام سردرد دچار افزایش فشار خون می‌شوید؟(Required)
هنگام سردرد(Required)
جهت شروع پروتکل‌درمانی یک هفته حضور فیزیکی در امارات را(Required)
Drop files here or
Max. file size: 30 MB.
    شروع حملات
    الگوی زمانی حملات
    عوامل تشدیدکننده
    عوامل تضعیف‌کننده
    عوارض یا علائم همراه حملات
    آیا تا به حال حمله این‌چنینی را داشته‌اید؟
    پوست
    مشکلات استخوانی
    گوارش
    ادراری
    تنفسی
    حسی/اعصابی (علائم حسی)
    گوشی
    وضعیت عمومی
    شاخص‌های هشدار
    درمان‌های ایمنی‌دهنده
    حساسیت‌ها یا آلرژی‌ها (نوع)
    تشدید یا حملات ناگهانی
    افسردگی، افکار خودآزاری یا تمایل به آسیب به خود
    خواب (کیفیت)
    الگوی روزانه خواب
    تعریق
    تشنگی
    تمایل به طعم‌های خاص
    تحمل به دما
    پوست
    از نظر بدنی
    ویژگی‌های عضوی
    تمایل به فعالیت و سرعت فکر
    آیا مزاج گرم‌تری یا علائم سوزش بیشتر می‌شود؟
    عادات غذایی
    رژیم خاصی دارید؟
    در سال‌های گذشته رژیم سخت داشته‌اید؟
    ترجیحات غذایی کلی
    تمایل به مصرف انواع شیرینی
    میزان مصرف شیرینی
    سازگاری مصرف شیرینی با شما
    تمایل به مصرف گرمی
    میزان مصرف گرمی
    سازگاری مصرف گرمی با شما
    مصرف متداول گرمی‌ها
    میزان مصرف فلفل و ادویه
    الگوی عطش
    سوزش ادرار (دفع ادرار)
    عفونت ادرار (داشتن)
    سمت سنگ کلیه
    سایر مشکلات کلیه
    واکنش به دردلرزش
    حالات روحی هنگام خشم
    الگوی آرامش/عصبانیت
    حالات خلقی
    اشک بدون دلیل
    تیپ اجتماعی
    رابطه با اطرافیان
    سازگاری با همسر
    مورد آزار روحی یا کلامی قرار می‌گیرید؟
    دلایل افسردگی یا ناراحتی
    شدت دل‌نگرانی
    احساس بی‌حسی، بی‌تفاوتی یا اشتیاقی بدون علت
    میزان خواب
    کیفیت به خواب رفتن
    کیفیت خواب
    وضعیت حافظه
    میزان ابتلا به سر درد
    نوع سردرد/نواحی درگیر
    زمان بروز سردرد
    هنگام سردرد دچار تغییر فشار خون می‌شوید؟
    علائم همراه سردرد
    حالت تهوع
    ارتباط با خوراکیات
    روتین‌های شما